Уплощение зубца т на экг что это

На рисунке представлены электрокардиограммы в отведениях I и III, зарегистрированные у больных с инфарктом передней стенки и с инфарктом задней стенки через 1 год после перенесенного заболевания. Конфигурацию комплекса QRS можно назвать типичной для обоих клинических случаев. Обычно зубец Q комплекса появляется в отведении I при поражении передней стенки и уменьшении мышечной массы передней стенки левого желудочка. При поражении задней стенки зубец Q выражен в отведении III из-за уменьшения мышечной массы задней околоверхушечной области желудочков.

Конечно, не во всех случаях после перенесенного инфаркта электрокардиограмма выглядит именно так. Очаговые рубцовые изменения миокарда, а также очаговые нарушения проводимости вызывают самые разные и необычные изменения комплекса QRS (например, появление слишком глубокого зубца Q), уменьшение амплитуды зубцов, увеличение продолжительности QRS.

Токи повреждения при стенокардии. Стенокардия («грудная жаба») проявляется в виде приступов боли в сердце, которую больные ощущают в верхней части грудной клетки, за грудиной. Возникшая боль часто иррадиирует в область шеи и левую руку. Такие приступы вызваны умеренной ишемией миокарда. Обычно в состоянии покоя болевых ощущений нет, но как только нагрузка на сердце возрастает, появляется приступообразная боль.

Иногда во время приступа стенокардии на электрокардиограмме появляется потенциал повреждения, т.к. коронарный кровоток оказывается недостаточным, чтобы обеспечить адекватную реполяризацию клеток в ишеминизированных зонах миокарда.

Изменения зубца Т на электрокардиограмме

Как подчеркивалось ранее, зубец Т в норме положительный во всех трех стандартных биполярных отведениях. Его появление на электрокардиограмме связано с тем, что верхушка и наружная поверхность желудочков реполяризуется раньше, чем внутрижелудочковая поверхность. Следовательно, изменения зубца Т возникают при нарушении нормальной последовательности процесса реполяризации. Это может произойти по разным причинам.

Влияние медленного распространения волны деполяризации на характеристики зубца Т. Обратимся опять к рисунку, где продолжительность комплекса QRS электрокардиограммы увеличена. Причиной этого является задержка проведения возбуждения в левом желудочке, связанная с блокадой левой ножки А-В пучка. Блокада левой ножки приводит к тому, что левый желудочек деполяризуется на 0,08 сек позже, чем правый. Благодаря этому QRS-вектор смещается влево. Если учесть, что длительность рефрактерного периода правого и левого желудочков примерно одинакова, становится ясно, что в правом желудочке процесс реполяризации начинается раньше, чем в левом. Это приводит к тому, что во время формирования зубца Т правый желудочек уже становится электроположительным, в то время как левый желудочек остается электроотрицательным. Другими словами, результирующий вектор Т смещается вправо — в направлении, противоположном QRS-вектору, поэтому при значительной задержке проведения возбуждения в желудочках зубец Т направлен в противоположную сторону по сравнению с комплексом QRS.

Укорочение периода деполяризации в отдельных областях желудочков вызывает изменение зубца Т. Если период деполяризации в области основания желудочков укорачивается (т.е. уменьшается продолжительность потенциала действия), реполяризация желудочков начинается не с верхушки, как это обычно происходит, а с основания. Поскольку основание желудочков реполяризуется раньше, чем верхушка сердца, вектор реполяризации направлен от верхушки («минус») к основанию («плюс»). При этом направление вектора Т меняется на противоположное— и во всех трех стандартных отведениях регистрируется отрицательный зубец Т вместо положительного. Таким образом, одно только укорочение потенциала действия в клетках основания желудочков приводит к выраженному изменению зубца Т.

Наиболее частой причиной укорочения периода деполяризации является умеренная ишемия, которая возникает при острой или хронической закупорке коронарных артерий, а также при относительной коронарной недостаточности во время физической нагрузки. Ишемия приводит к усилению тока ионов через калиевые каналы, в результате возникают изменения зубца Т.

Для выявления начальных стадий коронарной недостаточности больному предлагают выполнить серию физических упражнений, во время которых регистрируют электрокардиограмму и отмечают изменения зубца Т. Эти изменения неспецифические, т.е. возникают всякий раз, когда в каком-либо участке желудочков период деполяризации становится короче, чем в остальной массе миокарда.

Влияние дигиталиса на зубец Т. Дигиталис — это препарат, который применяют при коронарной недостаточности для того, чтобы увеличить силу сердечных сокращений. Превышение дозы дигиталиса приводит к тому, что период деполяризации в одних участках желудочков увеличивается по сравнению с другими. В результате неспецифические признаки, такие как изменение полярности или появление двуфазного зубца Т, могут возникнуть в одном или нескольких отведениях электрокардиограммы и стать самыми ранними проявлениями передозировки.

В этом случае отрицательный зубец Т является асимметричным. Однако существование дополнительного первичного фактора, ишемической болезни сердца, прием лекарственных средств и т. д. часто вызывают ЭКГ картину, которая прежде всего может быть объяснена ИБС, а затем уже увеличением левого желудочка. При кардиомиопатии с преобладанием гипертрофии области верхушки сердца возникает характерная картина увеличения левого желудочка без зубца q в отведении V5—V6, но с сильно отрицательным узким зубцом Т.

Сглаженный зубец Т (двух- и или однофазный):
а. Артефакты, сокращение константы времени или другие артефакты вызывают сглаженность зубца Т.
б. После введения определенных лекарственных препаратов (амиодарон, прсниламин, антидепрессанты и т. д.).

в. Алкоголизм. Зубец Т часто бывает временно сглажен после употребления алкоголя. Более того, у 10% больных хроническим алкоголизмом имеет место сглаженный зубец Т, часто двухфазный и низкоамплитудный.
г. Различные органические процессы: диабет, микседема, заболевания поджелудочной железы и т. д. или функциональные состояния: страх, беспокойство и т. д.

д. После употребления большого количества углеводов может появиться сглаженный и даже отрицательный зубец Т.
е. После теста с гипервентиляцией или ЭКГ, зарегистрированной в положении стоя (например, у больных с нейроциркуляторной астенией), может возникнуть такая же картина. Холтеровское мониторирование доказывает, что реполяризация у здоровых лиц подвергается суточным изменениям, часто появляются сглаженные или даже отрицательные зубцы Т, даже если нет признаков заболевания сердца.
ж. Некоторые нарушения электролитного обмена (например, гипокалиемия) также приводят к регистрации сглаженного или несколько отрицательного зубца Т. В таких случаях имеют место более заметные изменения на ЭКГ (депрессия сегмента ST и появление зубца U). С учетом всего сказанного выше сначала следует исключить иные причины регистрации сглаженного или отрицательного зубца Т перед тем, как сделать предположения, что такие изменения реполяризации происходят в результате ишемической болезни сердца. Сопоставление с клиническими признаками является предпосылкой правильной оценки таких изменений реполяризации.

Учебное видео нормы и изменений зубцов Т и U на ЭКГ

ВКГ при ишемии миокарда

В данном разделе рассматривается ЭКГ в основном при субэпикардиальной ишемии, поскольку картина субэндокарди-альной ишемии обычно бывает транзиторной. Характерными чертами петли Т при субэликардиальной ишемии являются:

а) максимальный вектор направлен от ишемизированной зоны. Аналогичная картина может быть вызвана различными процессами, например передней субэндокардиальной и задней субэликардиальной ишемией;
б) скорость регистрации петли Т постоянна, поэтому «запятые» находятся близко друг от друга и интервалы, разграничивающие их, одинаковы. Этим объясняется симметрия зубца Т на ЭКГ и петли Т на ВКГ;

в) в большинстве случаев направление ротации противоположно направлению ротации петли QRS;
г) ширина петли часто возрастает в большей степени, чем «ее длина, и петля Т принимает овальную форму.

Вопросы и ответы по: изменение зубца т на экг

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста мое ЭКГ, буду вам очень признательна
кол-во вращений 63 уд.мин
PR инт 118 мс
QRS длит 90 мс
QT/QTc инт 398/405 мс
P/QRS/T ось 61/74/-10
RV5/SV1 ампл 1.405/0.780 мв
RV5+SV1 ампл 2.185 мв

1100 Ритм синусовый
1102 Синнус. аритмия
2210 Укороченный интервал PR 1
2420 RSR(QR) В ОТВ. V1/V2, СОВМЕСТИМ С ЗАДЕРЖКОЙ ПРАВОЙ ВЕНТР. проводимостью
4068 не специфические изменения зубца Т
9150 ** патологтческая ЭКГ

Популярные статьи на тему: изменение зубца т на экг

Эстетическая хирургия – одна из молодых и стремительно развивающихся отраслей современной медицины. Методы хирургической коррекции, которые используют врачи для изменения и улучшения внешности пациента, с каждым днем совершенствуются.

Среди многочисленных инструментальных методов исследования, которыми должен владеть практический врач, и не только общей практики, ведущее место справедливо принадлежит электрокардиографическому (ЭКГ).

В основе ишемической болезни сердца (ИБС) лежит недостаточное кровоснабжение участков миокарда вследствие изменений сосудистой стенки и эндотелия, приводящих к нарушению просвета сосуда (бляшка, спазм). Ишемия миокарда характеризуется несоответствием.

Окончание. Начало в № 1 (62). Диагностика Если диагноз легочной гипертензии (ЛГ) заподозрен на основании клинических симптомов, необходимо провести ЭКГ, рентгенографию органов грудной полости (ОГП) и трансторакальную Эхо-КГ для верификации ЛГ. При.

Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.

Хроническое легочное сердце – это синдром недостаточности кровообращения с развитием периферических отеков, осложняющий течение многих заболеваний (за исключением сердца), поражающих структуру или только функцию легких.

Разделы клинических рекомендаций по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению у них внезапной сердечной смерти.

Методы функциональной диагностики ишемической болезни сердца и ее осложнений, вопросы тактики ведения таких больных.

Инфаркт миокарда (ИМ) – основная причина смерти и инвалидности во всем мире. Атеросклероз коронарных сосудов – хроническое заболевание со стабильными и нестабильными периодами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector