Уровень натрия в крови регулирует

А.увеличению объема плазмы Г. снижению осмолярности плазмы

Б. повышению почечного кровотока Д. все перечисленное верно

В. стимуляции системы ренин-ангиотензин-альдостерон

6.351. "Голодные" отеки связаны с:

А.задержкой натрия в организме В. увеличением альдостерона в Г. гипергидротацией

Б. белковым истощением сыворотке Д. все перечисленное верно

6.352. В организме минеральные вещества содержатся в виде:

А.нерастворимых солей В. ионов Д. во всех перечисленных формах

Б. растворимых солей Г. в связанном виде с белками

6.353. Роль натрия заключается в:

А.поддержании осмотического давления В. изменении КЩС Д. всего перечисленного

Б. регуляции обмена воды Г. формировании нервного импульса

6.354. Уровень натрия в крови регулирует:

А. альдостерон Б. паратгормон В. адреналин Г. простагландины Д. кальцитонин

6.355. Гипернатриемия отмечается при:

А.синдроме Конна В. болезни Аддисона Д. аденоме паращитовидных желез

Б. феохромацитоме Г. гиповитаминозе "Д"

6.356. К повышению концентрации натрия в моче приводит:

А. повышенное потребление натрия с пищей В. применение диуретиков Д. все перечисленное

Б. снижение канальцевой реабсорбции натрия Г. метаболические алкалозы

6.357. Причины гипонатриемии:

А. задержка воды в организме В. свищи протока поджелудочной железы Д. все перечисленное

Б. усиленное потоотделение Г. болезнь Аддисона

6.358. Наибольшее содержание калия отмечается в:

А. эритроцитах Б. плазме крови В. ликворе Г. межклеточной жидкости Д. кардиомиоцитах

6.359. Уровень калия в сыворотке в наибольшей степени зависит от:

А. альдостерона Б. тиреокальцитонина В. паратирина Г. тироксина Д. глюкокортикоидов

6.360. Биологическая роль калия заключается в:

А. формировании нервного импульса Г. участии в синтезе гликогена

Б. необходим для возбуждения клеток Д. всем перечисленным

В. создании мембранного потенциала клеток

6.361. Основной путь выделения калия из организма:

А. желчь Б. моча В. кал Г. пот Д. слюна

6.362. Гиперкалиемия может быть при:

А. гемолитических кризах В. шоке Д. все перечисленное верно

Б. адреналэктомии Г. болезни Аддисона

6.363. Гипокалиемия может быть при:

А. рвоте, поносе . Г. синдроме раздавливания

Б. острой и хронической почечной недостаточности Д. всех перечисленных состояниях

6.364. Клинические признаки гиперкалиемии выражаются:

А. парестезиями конечностей Г. нарушениями функции пищеварительного

Б. параличами тракта

В. нарушениями функции миокарда (ЭКГ-изменения) Д. всем перечисленным

6.365. Всасывание кальция в кишечнике ослабляют:

А. оксалаты В. соли желчных кислот Д. щелочная среда

Б. лимонная кислота Г. витамин D

6.366. Уровень кальция в крови регулирует гормон:

А. кальцитонин Б. паратгормон В. кальцитриол Г. все перечисленные

6.367. На ионизированный кальций в плазме оказывает влияние:

А. рН Б. липиды В. калий Г. натрий Д. сердечные гликозиды

6.368. Гиперкальциемия встречается при:

А. гиповитаминозе D В. аденоме паращитовидных желез Д. нефрозах

Б. рахите Г. введении сердечных гликозидов

6.369. Биологическое значение фосфора состоит в:

А. образовании макроэргических соединений В. участии в процессах окостенения Д. всем

Б. участии в обмене липидов Г. Участии в обмене белков перечисленным

6.370. Основными регуляторами уровня фосфора в крови являются:

А. паращитовидные железы Б. витамин D В. кишечник Г. почки Д. все перечисленное

6.371. Основным потенциалообразующим ионом является:

А. кальций Б. калий В. натрий Г. водород Д. хлор

6.372. Основной ион, определяющий перенос воды через клеточные мембраны:

А. кальций Б. калий В. натрий Г. водород Д. хлор

6.373. При гипоксии в клетках:

А.увеличиваются Nа и К В. снижаются Nа и К Д. все перечисленное верно

Б. увеличивается Nа, снижается К Г. снижается Nа, увеличивается К

6.374. Ионизация кальция увеличивается при:

А.алкалозе Б. ацидозе В. введении комплексонов Г. гипоксии Д. авитаминозе D

6..375. Всасывание фосфора в кишечнике не зависит от:

А.ионизации Б. рН В. наличия витамина D Г. активности фосфатаз Д. активности амилазы

6.376. Для выявления причины нарушения обмена кальция и фосфора рекомендуется определять
все следующее, кроме:

А. активности щелочной и кислой фосфатазы Г. кислотности желудочного сока

Б. рН и щелочного резерва плазмы Д. функции щитовидной и паращитовидных желез

В. исследования функции кишечника

6.377. Недостаток магния проявляется:

А.депрессивным состоянием В. гипотиреозом Д. анемией

Б. изменением щелочного резерва Г. возникновением почечных камней

6.378. Ионы в организме не участвуют в:

А.регуляции осмотического давления Г. построении опорных тканей

Б. создании онкотического давления Д. регуляции активности ферментов

В регуляции кислотно-щелочного состояния

6.379. Гипохлоремия возникает при:

А.гиповентиляции Г. почечной недостаточности с задержкой фосфатов

Б диабетическом кетоацидозе и сульфатов

В хронической диарее Д. всех перечисленных состояниях

6.380. Гиперхлоремия возникает при:

А.гипервентиляции В. молочнокислом ацидозе Д. всех перечисленных состояниях

Б. гиповентиляции Г. отеках

6.381. Изменения содержания в плазме аниона бикарбоната наиболее характерны при:

А.сдвигах кислотно-щелочного равновесия В. гипергликемии Д. гиперлипидемии

Б гипокалиемии Г. диспротеинемии

6.382. Повышение концентрации алюминия в сыворотке наблюдается при:

А.энцефалопатии после диализа В. анурии Д. все перечисленное неверно

Б. остеомаляции после диализа Г. все перечисленное верно

6.383. Повышенное выделение калия с мочой наблюдается при:

А.синдроме Иценко-Кушинга В. болезни Аддисона Д. все перечисленное верно

Б. болезнях почек с олигурией Г. профузных поносах

6.384. При интерпретации результатов определения общего Са в сыворотке следует учитывать:

А.концентрацию альбумина В. присутствие цитрата Д. все перечисленное верно

Б. концентрацию фосфата Г. рН

Признак передозировки лития

А.атаксия, беспокойство, сонливость, тошнота В. нетоксический зоб Д. все перечисленное верно
Б. почечный диабет Г. лейкоцитоз

6.386. Повышение магния в сыворотке наблюдается при:

А.синдроме мальабсорбции Г. первичной гипофункции коры надпочечников

Б. хроническом алкоголизме Д. первичном альдостеронизме

В. гипофункции паращитовидных желез

6.387. Выведение магния с мочой уменьшается при:

А. алкоголизме В. гипофункции паращитовидных желез Д. состоянии дефицита магния

Б. голодании Г. гиперфункции щитовидной железы

6.388. Повышение меди в сыворотке крови наблюдается при:

А. искусственном вскармливании у новорожденных Г. недостаточном белковом питании

Б. болезни Вильсона-Коновалова Д. нефротическом синдроме

6.389. При тяжелых отравлениях свинцом рекомендуется провести дополнительное исследование:

А. выявление базофильной зернистости в эритроцитах Г. дельта-аминолевулиновой кислоты в моче
Б. протопорфирина в эритроцитах Д. все перечисленное верно

В. копропорфирина в моче

6.390. Уменьшение концентрации цинка в плазме наблюдается при:

А. циррозе печени В. туберкулезе легких Д. все перечисленное верно

Б. энтеропатии Г. талассемии

6.391. Для синдрома неадекватной продукции антидиуретического гормона (СНПАДГ) характерно:

А. гипотоническая гипонатриемия

Б. неадекватно высокая осмоляльность мочи (выше 300 мосм/кг) по сравнению с плазмой

В. повышенное содержание № в моче (выше 20ммоль/л)

Г. клиническая нормоволемия

Д. все перечисленное

6.392. Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона может сопровождать
следующие заболевания, кроме:

А. опухоли тимуса, простаты, бронхиальную В. несахарный диабет

карциному Г. травмы мозга, энцефалит

Б. пневмонию, туберкулез Д. гипотиреоз

6.393. Следующие лабораторные показатели могут помочь в диагностике причины
геперкалиемии, кроме:

А. мочевина и электролиты крови Г. конъюгированный билирубин

Б. показатели кислотно-основного состояния Д. неконъюгированный билирубин

В. глюкоза крови

6.394. Увеличение анионного интервала связано чаще всего с:

А. гипопротеинемией В. накоплением в крови органических кислот Д. гипертриглицеридемией

Б. гипоальбуминемией Г. гипергликемией

Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 961; Нарушение авторского права страницы

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1310

Положительно заряженные ионы натрия (Na +) представляют один из трех основных макроэлементов, регулирующих водно-солевой баланс в организме. Двумя другими являются отрицательно заряженные ионы хлора (Сl-) и катионы калия (К+). Норма натрия в крови не имеет классификации по гендерной принадлежности или возрастной категории. В детском возрасте допускается незначительное смещение нормативных границ.

Кратко о натрии в организме

Присутствие электролитов натрия в организме обеспечивают продукты, содержащие этот минерал. Процесс резорбции (всасывания) происходит в тонкой кишке, через стенку которой Na проникает в кровоток. Наибольший процент натрия сосредоточен в крови и межклеточной жидкости (остальное распределено между костями, лимфой, пищеварительным соком).

За фильтрацию и выведение основной части макроэлемента отвечает почечный аппарат, поэтому, в большинстве случаев, ненормированное содержание натрия в сыворотке крови связано с нарушениями функций надпочечников и почек.

Незначительное количество натрия покидает организм вместе с потом и экскрементами. Натриево-каливое равновесие регулируется гормоном коры надпочечников альдостероном, который тормозит катионы (положительные ионы) натрия, и способствует выведению калия.

Хлорид натрия (NaСl) обеспечивает стабильное осмотическое давление, образующееся в результате разной солевой концентрации в тканях, клетках и жидкостях организма. Это основной показатель водно-солевого обмена, нормальное состояние которого предусмотрено гомеостазом (постоянством внутренней среды).

При дегидратации (обезвоживании) организма показатель натрия будет повышен, при гипергидратации, соответственно, понижен. Триада натрий, калий, хлор находится в тесной корреляционной зависимости, помогая друг другу выполнять функциональные обязанности по поддержанию жизнедеятельности организма.

Сферой ответственности Nа является:

  • поддержание баланса соли и жидкости, а также кислот и щелочей;
  • участие в перемещении аминокислот, глюкозы и других веществ через клеточные мембраны;
  • обеспечение иннервации, передача нервных импульсов;
  • оказание помощи в транспортировке диоксида углерода для его утилизации;
  • сохранение и усвоение в кровотоке других минералов;
  • укрепление мышечных волокон.

От правильной концентрации натрия во многом зависит состояние здоровья сердца, сосудов, почек, ЦНС (центральной нервной системы).

Нормативные значения содержания Na в крови

Содержание натрия в крови для женщин и мужчин идентично. Величиной измерения, принятой в лабораторной диагностике является молярная концентрация в литре (ммоль/л). Референсные значения для взрослого человека составляют от 136 до 145 ммоль/л. Для ребенка нормальными показателями считаются – от 138 до 145 ммоль/л.

В анализе параллельно оценивается концентрация натрия и хлора. Норма натрия в крови у женщин в перинатальный период колеблется от 129 до 148 ммоль/л. Основной причиной повышения значений во второй половине беременности является гестоз. Колебание концентрации натрия не должно выходить за границы 7% от нормы.

Более значительные отклонения являются клиническими признаками нарушения биохимических процессов и функциональной стабильности внутренних органов. Непосредственное влияние на показатель положительных ионов макроэлемента оказывает:

  • пищевые привычки (ежедневный рацион);
  • функциональные возможности почек;
  • работоспособность потовых желез;
  • баланс калия и хлора;
  • состояние обменных процессов;
  • количественное содержание гормонов (альдостерона и натрийуретического пептида).

Основной источник обеспечения организма натрием – обычная соль (в чистом виде, либо в продуктах питания).

Дополнительно

При отсутствии патологий, суточные нормы выведения электролитов почечным аппаратом составляют: от 3 до 6 гр. натрия в сутки – для взрослых, и от 1,00 до 2,00 гр./с – для детей.

Особенности проведения анализа крови

Определение концентрации ионов Na проводится при стандартном биохимическом исследовании крови (в бланке анализа обозначается, как электролиты), отдельно от биохимии, ионоселективным методом. Подготовка к процедуре включает:

  • соблюдение режима голодания 8-12 часов;
  • отказ от приема лекарственных препаратов и употребления алкогольных напитков (за трое суток);
  • ограничение физического и психологического напряжения накануне анализа.

За 2-3 дня до сдачи крови пациенту необходимо придерживаться общепринятых норм употребления соли и жидкости (не менее 1,5 литров воды/сутки). Забор биоматериала производится из вены, в утренние часы, без мышечной нагрузки. Количество электролитов определяется по сыворотке. Для исследования достаточно одного миллилитра.

Анализ назначается по следующим показаниям:

  • хронические болезни почек;
  • стойкие отеки;
  • проявления дегидрации (рвота, диарея, слабость, дисания);
  • диагностированные нарушения работы эндокринной системы;
  • длительное лечение мочегонными препаратами;
  • профилактический контроль водно-солевого баланса;
  • характерные симптомы изменения содержания натрия в организме.
Низкий уровень Nа+ Высокий уровень Nа+
гипоактивность, быстрая усталость полидипсия (постоянная жажда)
апатия ритмичные сокращения мышечных волокон ног и рук (тремор), судорожный синдром
гипотония (снижение артериального давления) нарушение координации (атаксия)
тошнота гипертония
угнетение аппетита тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений)
отечность субфебрильная температура тела (37-38℃)

Критический дефицит или избыток Na угрожает развитием у пациента коматозного состояния.

Отклонения показателей от нормы

Если результаты исследования крови показывают ненормированную концентрацию ионов Na+, значит, в организме нарушены процессы поступления, усвоения и выведения макроэлемента.

Повышенные показатели

Гипернатриемия (повышенное содержание натрия в крови, > 150 ммоль/л) развивается на фоне патологий эндокринной системы, связанных с нарушение производства гормонов, при хронических почечных заболеваниях. К эндокринным сбоям относятся:

  • нарушение синтеза антидиуретического гормона вазопрессина (может быть вызвано патологиями гипоталамуса или некорректной терапией гормоносодержащими препаратами);
  • синдром Иценко-Кушинга (производство повышенного количества гормонов коры надпочечников).

Болезни почечного аппарата связаны со снижением фильтрационной функции клубочков почек (гломерулонефрит), воспалением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (пиелонефрит), хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом.

Другими факторами развития гипернатриемии являются недостаточное поступление воды в организм, что способствует задержке солей, кахексия (истощение организма), чрезмерное увлечение соленой пищей на фоне несоблюдения питьевого режима, форсированная потеря жидкости.

Причины дегидратации могут быть следующими:

  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • кишечные расстройства (рвота, диарея);
  • интоксикация (отравление алкоголем, бытовыми или промышленными ядами).

Патологическое повышение в организме минеральных веществ может спровоцировать самолечение медицинским препаратом натрия фторид. В этом случае, расширенный анализ на электролиты покажет избыток фтора и натрия, и недостаток кальция.

Заниженный показатель

Гипонатриемия (пониженное содержание натрия в кровотоке,

  • бессолевая диета, назначенная врачом при сердечных патологиях или используемая самостоятельно для снижения веса;
  • мизерное количество или полное отсутствие в рационе натрийсодержащих продуктов;
  • нарушение питьевого режима (чрезмерное употребление жидкости, поступающей в организм, разбавляет плазму).

Недостаток натрия наблюдается при хронических заболеваниях эндокринной системы: болезнь Аддисона и другие патологии, связанные с угнетением функциональных возможностей надпочечников (гормональная недостаточность), сахарный диабет и диабетический кетоацидоз (высокий уровень сахара в крови, способствует снижению концентрации макро- и микроэлементов).

На снижение концентрации макроэлемента оказывают влияние:

  • заболевание мочевыделительной системы (почечная недостаточность, нефротический симптомокомплекс, хронический пиелонефрит, поражение канальцевых клеток почечного аппарата, заболевания с характерным затруднением оттока мочи);
  • патология щитовидной железы, при которой снижен синтез гормонов (гипотиреоз);
  • печеночная недостаточность и цирроз;
  • гипергидроз;
  • необходимость лапароцентоза (удаление выпота при асците) или плевральной пункции (откачивание жидкости при экссудативном плеврите);
  • объемная кровопотеря (наружное кровотечение или истечение внутренних органов).

Медикаментозными причинами натриевой недостаточности являются нарушение инструкции по применению мочегонных лекарств и антидепрессантов, некорректное введение гипотонического раствора. Понижение ионов Na+ в крови представляет опасность чрезмерного скопления жидкости в межклеточном пространстве головного мозга, органов брюшной полости, легких.

Способы коррекции

Прежде всего, необходимо определить причину натриевого дисбаланса. Если отклонения от нормы связаны с нарушением работы внутренних органов, лечение назначается в соответствие с основным заболеванием. Не патологические изменения концентрации натрия в крови корректируются посредством диетотерапии.

При повышении количества ионов макроэлемента необходимо минимизировать (либо полностью устранить) из рациона консервацию (тушенку, мясные паштеты, маринованные и соленые овощи), блюда быстрого приготовления (лапша, картофельное пюре), колбасные изделия, продукты из категории фаст-фуда, пресервы и соленую рыбу.

Рекомендуется увеличить употребление пищи, богатой калием (блюда из бобовых культур, орехи и сухофрукты). Компенсировать натриевый дефицит помогают морепродукты и рыба, овощи (свекла, морковь, сельдерей), субпродукты, сыры.

Итоги

Натрий в крови является важнейшим макроэлементом, который в корреляции с калием и хлором обеспечивает стабильный водно-солевой баланс, поддерживает здоровье нервной системы, сердца, почек, укрепляет волокна мышечной ткани.

Определение положительно заряженных ионов Na проводится в рамках биохимического анализа, либо исследование назначается отдельно. Показаниями выступают хронические почечные и сердечные патологии, выраженная отечность, болезни эндокринной системы, симптоматические проявления избыточного (недостаточного) содержания натрия в организме.

Нормативные показатели концентрации Na + в кровотоке составляют от 136 до 145 ммоль/л. Патологическое снижение или повышение значений в результатах анализа является следствием нарушения работы надпочечников, почечного аппарата, острой или хронической интоксикации организма.

При незначительном смещении показателей причина изменения кровяного состава заключается в особенностях питания пациента. Гипонатриемия и гипернатриемия – это не заболевание, а нарушение микробиологических процессов, указывающее на возможное наличие патологий. При неудовлетворительных результатах анализа пациенту требуется дополнительное обследование.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

С древних веков соль (NaCl) является постоянным спутником человека, она присутствует во главе любого стола, наряду с продуктом, который «всему голова», ее достаточные запасы берут с собой в путешествия и отдают за нее золото во времена военного лихолетья. Это потому, что нынешний человек не может долго жить без соли. Соль содержит натрий (Na), в связи с этим вряд ли можно оспаривать значимость этого химического элемента для нормальной жизнедеятельности организма.

Представляя собой главный внеклеточный катион (Na + ), натрий в крови совместно с хлором, вернее, его ионами (Cl – ), обеспечивает осмотическую активность жидкой части крови – плазмы, и других биологически важных жидкостей.

Имея основное «рабочее место» в почках, натрий постоянно занят решением весьма ответственной задачи – он осуществляет перенос воды в организме.

Содержание катионов Na в плазме – не есть величина постоянная, она зависит от продукции в кровеносное русло гормонов минерало- и глюкокортикоидов, которые регулируют реабсорбцию Na + в почечных канальцах. За нормальное состояние водно-солевого обмена в организме, главным образом, держит ответ сложный гуморальный механизм – ренин-ангиотензин-альдостерон-вазопрессин-натрийуретическая система.

Норма присутствия и выведения

Концентрация основного внеклеточного катиона в плазме крови преимущественно зависит от того, в каком состоянии на тот момент пребывает водный баланс.

Если организм интенсивно теряет воду, это способствует накоплению натрия, и концентрация его ионов в крови проявляет тенденцию к росту.

Противоположный эффект наблюдается в случае «перегрузки» организма жидкостью – тогда уровень натрия заметно снижается.

Норма натрия в крови:

  • Здорового человека, перешагнувшего подростковый возраст, обычно составляет 135 – 150 ммоль/л;
  • У детей концентрация Na + несколько ниже и колеблется в пределах 130 – 145 ммоль/л;
  • Натрий, содержащийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) взрослого здорового человека, также не покидает привычных для себя границ (13,5 – 22,0 ммоль/л).

В основном, функция фильтрации натрия возложена на почечные канальцы, которые за 24 часа пропускают 2500 ммоль Na + , поэтому понятно, почему даже слабовыраженная почечная недостаточность проявляется отеками, повышением артериального давления и другими симптомами нарушения натриевого гомеостаза. Кстати сказать, в случае почечной недостаточности, сопровождающейся избыточной отечностью, увеличение содержания натрия в моче воспринимается как позитивный момент, который свидетельствует о том, что отеки постепенно исчезают.

Суточная норма выведения данного химического элемента с мочой также значительно разнится у малышей, подростков и взрослых людей, концентрация плавно поднимается с возрастом:

Возраст Суточная экскреция почками, г/сутки
До полугода жизни 0,05 – 0,14
От 7 месяцев до 2 лет 0,28 – 0,74
От 2 до 7 лет 0,62 – 1,43
От 8 до 14 лет 1,17 – 2,51
Взрослые 3,00 – 6,00

Подобная картина складывается, в первую очередь, исходя из состояния обменных процессов и образа питания. Маленькие дети мало потребляют поваренной соли, да и почки их работают соответственно возрасту, поэтому с мочой выводится только то количество, которое оказывается лишним.

Гипернатриемия

Повышение натрия в крови называется гипернатриемией, которая бывает абсолютной и относительной. Причиной увеличения значений данного показателя является выделение в кровь больших количеств гормонов, неконтролируемая потеря воды или снижение ее поступления, накопление натрия у любителей «солененького» либо в силу заболеваний, задерживающих соль в организме. Как правило, гипернатриемия не проходит для ее обладателя незаметно: человек ощущает сильную жажду (соль требует воды), повышение температуры тела и артериального давления, учащенное сердцебиение. В общем, проявляются признаки солевой перегрузки, которые оказываются характерными для широкого круга патологических состояний:

  1. Синдрома Иценко-Кушинга (интенсивное поступление в кровь гормонов коры надпочечников);
  2. Альдостеронпродуцирующих опухолевых процессов (опухоли, активируя обратное всасывание Na + из почечных канальцев, способствуют удержанию ионов натрия в организме – развивается абсолютная гипернатриемия);
  3. Удаления воды из организма через: ЖКТ (интоксикации, сопровождаемые рвотой и диареей), почки (увеличение объемов выделяемой мочи, например, при несахарном мочеизнурении), кожу (при усиленном потоотделении), легкие (в случаях гипервентиляции) – относительная гипернатриемия;
  4. Недостаточного прибытия Н2О в организм (гипертоническая гипергидратация, представляющая собой насыщение внеклеточного пространства солями с одновременным обезвоживанием клеточного сектора, что нередко выступает в качестве осложнения лечения гипертоническими солевыми растворами);
  5. Повышения количества солей, вводимых в организм различными путями (пристрастие к соленой пище, употребление морской воды, нагрузка организма гидрокарбонатом натрия при проведении некоторых лечебных мероприятий, внутривенное введение избыточных объемов изотонического раствора хлорида натрия – 0,9% NaCl, который не совсем правильно называют физиологическим);
  6. Затруднения удаления ионов данного химического элемента с мочой, что преимущественно является следствием первичного гиперальдостеронизма, нарушения функциональных способностей канальцев почек, хронических болезней с поражением почечной паренхимы и развитием почечной недостаточности;
  7. Снижения выведения натрия через почки в случае вторичного гиперальдостеронизма, который формируется в результате правожелудочковой сердечной недостаточности, а также при циррозе печени, сужении почечных артерий, сахарном диабете, не поддающемся компенсации, осмотическом диурезе, развивающемся при ХПН, СД, применении осмотических мочегонных.

В иных случаях создается парадоксальная ситуация: на фоне выраженных отеков содержания натрия в организме в целом более чем достаточно, его уровень скорее повышен, нежели находится в пределах нормы, однако в сыворотке концентрация ионов явно понижена. Это происходит потому, что увеличивается продукция АДГ (антидиуретического гормона) и в результате этого катионы Na начинают неправильно (аномально) перераспределяться между внеклеточным пространством и внутриклеточной жидкостью.

Схема: алгоритм нормализации уровня натрия в крови при гипернатриемии

Следует заметить, что пониженное содержание натрия в крови также не проходит для организма бесследно.

Гипонатриемия

Состояние, когда уровень натрия в сыворотке понижен (менее 134 ммоль/л), называют гипонатриемией. Гипонатриемия также бывает абсолютной и относительной, однако в любом случае имеет определенную клиническую картину, снижающую трудоспособность и качество жизни пациента. Например, у больного пропадает аппетит, появляется постоянное чувство тошноты, которое нередко доводит до рвоты, учащается сердечный ритм, снижается артериальное давление, человека преследует апатия и отсутствие адекватной реакции на происходящие события, в иных случаях отмечаются расстройства психики. Уровень натрия в крови понижен и проявляет себя подобной симптоматикой, если присутствуют следующие отклонения в организме:

  • В кровь поступают неумеренные объемы воды, которые разбавляют плазму и тем самым снижают концентрацию ионов натрия (пример относительной гипонатриемии);
  • Поступление Na ограничено по причине сердечной недостаточности (вынужденная длительная диета, исключающая соль в пищевом рационе);
  • Имеет место уход натрия посредством ЖКТ (рвота, диарея), кожных пор (гипергидроз – вместе с потом организм покидает и натрий), через главный орган выделительной системы – почки (полиуретическая стадия острой почечной недостаточности), с кровью и другими, присутствующими в различных органах, жидкостями (ранения, кровотечения, обширные ожоги);
  • Na покидает кровеносное русло, фильтруется в почках и удаляется с мочой при использовании отдельных групп диуретиков, недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона), снижении функциональных способностей коры надпочечников (секретируемых надпочечниками гормонов не хватает, чтобы удержать натрий в организме – формируется абсолютная гипонатриемия);
  • Развивается «синдром усталости клеток», который нередко сопровождает тяжелую патологию различных органов – Na + переходит из плазмы в клетки и другие («третьи») пространства, заполняемые жидкостью с высокой концентрацией ионов натрия (плевральный выпот, асцитическая жидкость);
  • Возникает необходимость удаления жидкости из организма (асцит, плеврит);
  • Уровень глюкозы в крови повышен и создаются обстоятельства, благоприятные для перехода натрия из клеток во внеклеточные пространства – формируется относительная гипонатриемия разведения. Повышение концентрации сахара на каждые 5,5 ммоль/л (общее содержание = 11 ммоль/л) понижает уровень Na в сыворотке на 1,6 ммоль/л;
  • Относительная гипонатриемия всегда заявляет о себе в присутствии эффекта разбавления, который случается при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, функциональной недостаточности выделительной системы, повышении продукции АДГ, тяжелых гипогликемических состояниях, введении гипотонических сред (ятрогенная гипонатриемия).

Очевидно, что абсолютная гипернатриемия (и гипонатриемия) развивается реже и причина ее, как правило, связана с влиянием гормонов, которые либо излишне удерживают натрий, либо позволяют ему беспрепятственно покидать организм. Во всех остальных случаях речь идет об относительном нарушении водно-солевого баланса.

Схема: алгоритм выявления причины гипонатриемии

Нельзя не вспомнить о моче

Поскольку почки играют не последнюю роль в поддержании водно-натриевого баланса, нельзя обойти вниманием такой лабораторный тест, как анализ мочи на содержание натрия (в суточном объеме).

Таким образом, повышение выведения Na + c мочой наблюдается при:

  1. Избыточном насыщении организма поваренной солью (поступление NaCl в больших количествах с пищей);
  2. Первичном и вторичном характере снижения функциональных способностей коры надпочечников (гипофункция);
  3. Чрезмерном увеличении объемов потребляемой воды, вплоть до отравления ею;
  4. Снижении выделения АДГ (уровень Na понижен в организме, но повышен в моче из-за усиленного его удаления).
  • Когда данный химический элемент, помимо почек, находит другой путь, чтобы покинуть кровеносное русло (ЖКТ, кожа);
  • Оперативных вмешательств, заставляющих надпочечники повысить выработку гормонов и стимулирующих реабсорбцию Na + из почечных канальцев (первые-вторые сутки после операции);
  • Если имеет место первичный либо вторичный гиперальдостеронизм;
  • При использовании в качестве лечения препаратов, содержащих стероидные гормоны;
  • ОПН и ХПН (острая и хроническая почечная недостаточность).

В заключение – несколько слов о самом анализе

Лабораторное исследование на содержание натрия в крови проводят подобно любому другому биохимическому анализу. Для пациента: привычный образ жизни (правда, без перегрузки организма либо водой, либо солью) и приход в лабораторию в утренние часы натощак. Для производства теста достаточно 1 мл сыворотки, поэтому крови много не заберут, если не назначены другие анализы. Следует заметить, что данное исследование довольно «капризное», требующее к себе особого подхода. Но это уже дело специалистов… Они знают, как с натрием работать.

Видео: натрий в организме – Наука 2.0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector