Узи сердца фракция выброса норма

Почему уровень ФВ может быть завышен?

Начнём разговор с того, что означает фракция выброса. Под этим термином подразумевается величина, отображающая эффективность функционирования сердечной мышцы.

Показатель определяет количество крови в процентном соотношении, которая выталкивается левым желудочком в результате сокращения. При расчёте показателя определяется соотношение выброшенной крови относительно её количества, которое находится в левом желудочке в момент расслабления.

Этот показатель крайне важен. Отклонения от нормального уровня говорят о серьёзных проблемах в работе сердца, которые могут вызывать развитие патологий сердечно-сосудистой системы и оказывают на организм негативное воздействие. Потому необходимо проводить диагностику и оценку фракции выброса.

Если в результатах обследований показатель составляет 60 % и более, это говорит о завышенном уровне фракции выброса. Самое высокое значение может достигать 80 %, большее количество крови левый желудочек выбросить в сосуды просто неспособен в связи со своими особенностями.

Обычно такие результаты характерны для здоровых людей без других сердечных патологий. И для спортсменов с натренированным сердцем, у которых сердечная мышца, сокращаясь со значительной силой, способна выталкивать больше крови, чем обычно.

Кардиомиопатия или гипертония могут спровоцировать развитие гипертрофии миокарда. У таких больных сердечная мышца еще может справиться с сердечной недостаточностью и компенсирует ее, стремясь изгнать кровь в большой круг кровообращения. Об этом можно судить, наблюдая увеличение ФВ левого желудочка.

В процессе прогресса сердечной недостаточности фракция выброса медленно снижается. Для больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, крайне важно периодическое прохождение эхокардиоскопии с целью наблюдения уменьшения ФВ.

Фракция выброса — это параметр, демонстрирующий количество крови, которую левый желудочек в систолическую фазу изгоняет в аорту. Фракцию выброса высчитывают по пропорции объёма крови, вытолкнутой в аорту, и её объёма в левом желудочке в период расслабления.

Справочно. Иными словами, во время диастолы в ЛЖ переходит кровь из левого предсердия, после чего мышечные волокна сердечной камеры сокращаются и выбрасывают некоторый объём крови в главную артерию организма. Именно этот объём в процентах оценивается как показатель ФВ.

Данный параметр рассчитывается довольно просто. Он наглядно демонстрирует состояние способности мышечной оболочки сердца сокращаться. Фракция выброса сердца позволяет выявить необходимость для человека лечения лекарственными средствами и имеет прогностическую значимость для людей, страдающих заболеваниями кардиоваскулярной системы.

Чем ближе к норме значение фракции выброса, тем лучше у данного пациента способность к сокращению у миокарда, что указывает на более благоприятный прогноз болезни.

Внимание. Если вычисленное значение ФВ меньше средних параметров, следует заключить, что миокард функционирует с трудом и недостаточно снабжает организм кровью. В этом случае человеку нужно назначить сердечные медикаменты.

Как рассчитывают фракцию выброса

С целью расчета фракции сердечного выброса применяют формулу Тейхольца, либо Симпсона. Вычисление выполняет специальная программа, автоматически выдающая оценку, учитывая информацию о конечных систолическом и диастолическом объёмах ЛЖ и его параметрах.

Причины снижения ФВ

Низкие значения могут быть вызваны такими патологиями, как:

  1. Ишемическая болезнь сердца . При этом ток крови по коронарным артериям снижается.
  2. Инфаркт миокарда в анамнезе. Это приводит к замещению нормальных мышц сердца рубцами, которые необходимой способностью к сокращению не обладают.
  3. Аритмия , тахикардия и другие недуги, нарушающие ритм главного «мотора» организма и проводимость.
  4. Кардиомиопатия. Она заключается в увеличении или удлинении мышцы сердца, что обусловлено гормональным сбоем, длительной гипертонией, пороками сердца.

Есть масса причин, которые вызывают снижение фракции выброса. На начальных этапах развития сердечных патологий показатель фракции выброса не изменяется. Объясняется это перестраиванием сердечной мышцы под новые обстоятельства. Может увеличиваться слой миокарда, повышаться ЧСС, или происходить изменения в системе мелких сосудов.

Первостепенный фактор, провоцирующий сбой способности мышечной оболочки сердца сокращаться — формирование хронической сердечной недостаточности.

К понижению уровня сердечного выброса приводят следующие патологии:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения ритма сердечных сокращений (аритмия, тахикардия);
  • кардиомиопатия.

Каждая патология сердечной мышцы по-своему влияет на работу желудочка. Во время ишемической болезни сердца снижается ток крови, после инфаркта, мышцы покрываются рубцами, которые не могут сокращаться. Нарушение ритма приводит к ухудшению проводимости, быстрому износу сердца, а кардиомиопатия приводит к увеличению размеров мышцы.

На первых стадия любого заболевания, фракция выброса не сильно изменяется. Сердечная мышца приспосабливается к новым условиям, растет мышечный слой, перестраиваются мелкие кровеносные сосуды. Постепенно возможности сердца исчерпываются, мышечные волокна ослабляются, объем всасываемой крови уменьшается.

Другие заболевания, уменьшающие сердечный выброс:

  • стенокардия;
  • гипертония;
  • аневризма стенки желудочка;
  • инфекционно-воспалительные заболевания (перикардит, миокардит, эндокардит );
  • миокардиодистрофия;
  • кардиомиопатия;
  • врожденные патологии, нарушение строения органа;
  • васкулит;
  • патологии сосудов;
  • гормональные сбои в организме;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • опухоли желез;
  • интоксикация.

3 Симптоматика болезни

Диагноз «пониженная фракция выброса» может быть поставлен на основании симптомов, характерных для данного заболевания. Такие больные часто жалуются на приступы одышки, причем как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Одышечные приступы может спровоцировать длительная ходьба, а также выполнение простейшей работы по дому: мытье полов, приготовление пищи.

Низкая фракция выброса отзывается разными изменениями в организме. Симптоматика обширная и разнообразная, определяется первопричиной, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом больного и многими другими факторами. Наиболее распространёнными являются следующие симптомы, наличие которых указывает на характер проблемы:

  • усталость, которая носит постоянный характер;
  • скопление жидкости в области брюшной полости и грудной клетки;
  • снижение физических возможностей организма;
  • затруднение дыхания и постоянное ощущение нехватки воздуха, которое усиливается при горизонтальном положении тела;
  • частые головокружения, которые могут приводить к обморокам;
  • снижение зрения;
  • болевые ощущения в области сердечной мышцы;
  • отёки на ногах;
  • увеличение размеров печени;
  • снижение массы, которое происходит за короткое время;
  • нарушения координации движений, потеря в пространстве и снижение чувствительности в руках и ногах;
  • нарушения стула, боль в животе, тошнота и кровяные рвотные массы;
  • присутствие крови в кале.

При выявлении одного из этих признаков или нескольких сразу нужно незамедлительно обращаться в больницу для прохождения диагностики и установления диагноза.

Падение сократительной способности сердца вызваны недостаточностью сердца. При этом наблюдается следующая симптоматика:

  • развитие одышки в состоянии покоя, при физических нагрузках, в положении лежа (особенно во время ночного сна);
  • постепенное уменьшение интенсивности нагрузок для появления одышки (в тяжелых случаях простейшие манипуляции — приготовление еды, ходьба по комнате могут провоцировать приступы);
  • общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головокружение, возможны эпизоды потери сознания;
  • отечность тела, лица, голени и стопы, развитие анасарки (скопления жидкости во внутренних органах и полостях);
  • болезненность правой половины живота, увеличение его объема.

Без правильного адекватного и своевременного лечения нарушение систолической работы сердца прогрессирует, нарастает и может нарушать нормальное существование человека. Снижение показателей работы сердца — следствие заболевания. Поэтому перед терапией важно определить причину патологии.

К примеру, при ишемическом недуге сердца назначают Нитроглицерин, пороки удаляют оперативным способом, гипертонию купируют приемом гипотензивных препаратов. Больной должен четко понимать, что нарушение насосной функции сердца указывает на ухудшение его состояния, развитие сердечной недостаточности, которая имеет опасные последствия и осложнения.

Низкая фракция выброса свидетельствует о серьезных сердечных патологиях. Получив диагноз, пациенту необходимо пересмотреть образ жизни, исключить чрезмерные нагрузки на сердце. Ухудшение состояния могут вызвать эмоциональные расстройства.

Методы лечения

Повысить сниженную ФВ можно. Для этого врачи применяют не только лекарственную терапию, но и другие методы:

  1. Назначают препараты для улучшения сократительной способности миокарда. К ним относят сердечные гликозиды, после которых наступает заметное улучшение.
  2. Чтобы предотвратить перегрузку сердца лишней жидкостью, призывают соблюдать диету с ограничением поваренной соли до 1,5 г в сутки и принимаемой жидкости до 1,5 л в сутки. Вместе с этим прописывают прием мочегонных препаратов.
  3. Назначают прием органопротективных средств, которые помогают защитить сердце и сосуды.
  4. Принимают решение о хирургической операции. К примеру, проводят протезирование клапанов, устанавливают шунты на коронарных сосудах и др. Однако крайне низкая фракция выброса может стать противопоказанием к проведению операции.

Есть несколько методик лечения, которые позволяют привести фракцию сердечного выброса в норму. Выбор нужного метода осуществляется на основе данных, полученных в результате проведения комплексной диагностики.

Лекарственная терапия

Добиться увеличения фракции сердечного выброса можно за счёт приёма определённых групп препаратов:

  1. Ингибиторы АПФ оказывают расширительное воздействие на сосуды, способствуют улучшению питания миокарда, делают сердце более стойким по отношению к нагрузкам.
  2. Бета-адреноблокаторы сокращают ЧСС, уменьшают изнашивание сердца, сокращают потребность тканей в кислороде и увеличивают количество зон сердца, которые участвуют в сократительном процессе.
  3. Антагонисты рецепторов к альдостерону приводят в норму уровень калия и натрия, выводят жидкость из организма.
  4. Мочегонные средства.
  5. Сердечные гликозиды улучшают сократительную функцию миокарда и восстанавливают проводимость импульсов, что актуально при нарушениях функциональности сердца.

Есть ещё дополнительный список лекарств, которые в отдельных случаях повышают ФВ сердца:

  • статины снижают уровень холестерина и защищают сосуды;
  • антикоагулянты разжижают кровь и снижают вероятность развития тромбов.

Некоторые препараты назначаются вместе с основной терапией, оказывая дополнительное воздействие на организм. К таким медикаментам относятся периферические вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, дезагреганты, средства против аритмии.

Назначать лекарственную терапию должен только лечащий врач. Заниматься самолечением категорически запрещается, поскольку заболевание может усугубиться и вызвать тяжёлые осложнения.

Хирургическая коррекция

При запущенных состояниях, когда медикаментозное лечение не даёт желаемых результатов, а жизнь человека находится под угрозой, рекомендуется операция. Есть несколько методов, которые позволяют повысить фракцию выброса сердца. Выбор методики основан на показателях и состоянии человека. Чаще всего применяются две методики оперативного вмешательства:

  1. Дефибриллятор или стимулятор имплантируется в организм путём проведения открытой операции на сердце. Прибор способен реагировать на изменения в работе сердца, в нужный момент он активируется и приводит работу органа в норму за счёт электрического воздействия.
  2. Воздействие на разные ритмы предсердий и желудочков заключается в искусственном замедлении сокращений отделов сердца. Применяется искусственная блокада сердечной мышцы . Результатом такого оперативного вмешательства является восстановление протоков, через которые кровь может поступать в желудочки.

Немедикаментозное лечение

Помимо основного лечения, будь то приём медикаментов или операция, необходимо придерживаться ряда рекомендаций, которые составляют основу немедикаментозного лечения. Это повысит шансы на выздоровление, сократит длительность лечения и позволит укрепить организм. Суть такого лечения заключается в следующих принципах:

  • нормализация режима дня с 8-ми часовым сном;
  • умеренные и нормированные упражнения;
  • выбор лёгкого вида спорта;
  • ежедневные неспешные пешие прогулки;
  • правильное и полноценное питание;
  • массаж;
  • снижение стресса и нервных потрясений;
  • поддержка водного баланса подразумевает ежедневное употребление 1,5 литра воды, но не более 2;
  • снижение количества соли;
  • отказ от вредных привычек .

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Другие заболевания → Что представляет собой нормальная фракция выброса?

При обследовании сердца и сердечно-сосудистой системы пациенты нередко сталкиваются с непонятными для себя понятиями. Одним из таких является фракция выброса.

Данное понятие представляет собой показатель того, насколько эффективна сердечная деятельность. При сокращении сердца происходит перекачивание крови, а этот термин характеризует ее количество, которое выбрасывается в сосуды.

Измерение фракции выброса производится в процентах. Если в желудочках до сокращения содержалось 100 мл крови, а в сосудах оказалось 60 мл, то данный показатель составляет 65%.

Замеры обычно проводят по левому желудочку, из которого кровь направляется по большому кругу кровообращения. Низкие показатели фракции выброса левого желудочка способны привести к сердечной недостаточности, поэтому необходимо осуществлять над ней контроль.

Исследуется фракция выброса несколькими способами. Наиболее простым из них является УЗИ сердца.

Этот способ хорош тем, что даже при его использовании в других целях (не для проведения замеров) врач может получить представления о том, насколько эффективны сердечные сокращения. Также этот метод диагностики отличается простотой и удобством, не имеет побочных эффектов и не доставляет дискомфорта пациентам.

Другим способом измерения этого показателя считается изотопнаявентрикулография. С его помощью можно выявить, какова фракция выброса обоих желудочков. Данный метод обходится дороже, поэтому обычно используют УЗИ.

Стоимость такой диагностики зависит от используемого метода исследования, а также от того, какие меры назначают врачи помимо него.

Перед тем как назначать необходимую терапию при выявлении пониженной ФВ сердца, следует определить причину, ставшую фактором для её уменьшения.

Лечение такого состояния бывает совершенно разнообразным — от медикаментозного до хирургического.

Сегодня, в век технологий, развитие сердечно-сосудистых заболеваний вызывает довольно серьезные опасения не только у работников медицинских организаций, но и в верхних уровнях власти. Именно поэтому все чаще и больше разрабатываются новые стратегии по снижению рассматриваемых заболеваний, активно финансируются научные разработки, которые позволят в будущем добиться этих целей.

Одно из направлений в лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями – это предупреждение и лечение сердечной патологии. Если в этой сфере одни из заболеваний удается успешно лечить, то другие до сих пор остаются "трудноизлечимыми" из-за отсутствия методик и других необходимых составляющих правильного лечения. В настояще статье рассмотрены понятия сердеченого выброса, его нормы и методы лечения, фракция выброса сердца (норма у детей и взрослых).

Положение в настоящее время

В связи с ростом продолжительности жизни среди пожилых, в этой группе увеличивается распространенность сердечной патологии, особенно с нарушенной фракцией выброса. Последние годы разработаны доказанные методы медикаментозного лечения и использование ресинхронизирующих устройств, кардиовертера-дефибриллятора, которые продлевают жизнь, улучшают ее качество у пациентов с данной патологией.

Однако не определены методы лечения патологии сердца с нормальной фракцией, лечение этой патологии остается эмпирическим. Отсутствуют также доказанные методы лечения острых форм сердечной декомпенсации (отек легких). До сих пор основными препаратами в лечении этого состояния являются диуретики, кислород и нитропрепараты. Фракция выброса сердца, норма, патология ее, требуют серьезного подхода к проблеме.

Визуализировать сердечную мышцу и определить работу камер сердца (предсердий, желудочков) можно методом допплеровской кардиографии. Чтобы понять, как работает сердце, исследуют его способность к сокращению (систолическая функция) и расслаблению (диастолическая функция) миокарда.

Значения фракции

Фракция выброса сердца, норма которой рассмотрена ниже, – основной инструментальный показатель, который характеризует силу сердечной мышцы.

Значения фракции выброса, получаемые при допплеровской кардиографии:

  • Нормальные показатели – больше или равны 55%.
  • Легкое отклонение – 45-54%.
  • Умеренное отклонение – 30-44%.
  • Выраженное отклонение – меньше 30%.

Если этот показатель менее 40% – "сила сердца" снижена. Нормальные значения – выше 50%, "сила сердца" хорошая. Выделяют «серую зону» от 40-50%.

Сердечная недостаточность – совокупность клинических проявлений, биохимических маркеров, данных исследований (электрокардиография, допплерография сердца, рентгенография легких), которые возникают при снижении силы сокращения сердца.

Различают симптомную и асимптомную, систолическую и диастолическую недостаточность сердца.

Актуальность проблемы

В последние 20 лет заболеваемость сердечной недостаточностью среди европейцев уменьшается. Но увеличивается число заболевших в средних и старших группах населения из-за роста продолжительности жизни.

По данным европейских исследований (проведение ЭХОКГ), было обнаружено снижение фракции выброса у половины пациентов с симптомной сердечной недостаточностью и у половины асимптомных пациентов.

Пациенты, имеющие сердечную недостаточность, менее трудоспособны, у них снижено качество жизни и ее длительность.

Лечение этих пациентов является наиболее дорогим и для них, и для государства. Поэтому остается актуальным поиск путей профилактики возникновения, ранней диагностики и эффективного лечения болезней сердца.

Проведенные в последние десятилетия исследования доказали эффективность ряда групп препаратов для улучшения прогноза, снижения смертности пациентов с низкой сердечной фракцией:

  • ингибиторы аденозинпревращающего фермента ("Эналаприл");
  • антагонисты ангиотензина П ("Валсартан");
  • бета-блокаторы ("Карведилол");
  • блокаторы альдостерона ("Спиронолактон");
  • диуретики ("Торасемид");
  • "Дигоксин".

Причины возникновения сердечной слабости

Сердечная недостаточность – синдром, формирующийся вследствие нарушения структуры или работы миокарда. Патология проводимости или ритма сердца, воспалительные, иммунные, эндокринные, метаболические, генетические, неопластические процессы, беременность могут становиться причиной слабости сердца с нарушением фракции выброса или без.

Причины сердечной недостаточности:

– ишемическая болезнь сердца (чаще после перенесенного инфаркта);

– сочетание ИБС и АГ;

– пороки клапанов (ревматические, склеротические).

– систолическая (фракция выброса сердца – норма меньше 40%);

– диастолическая (фракция выброса 45-50%).

Диагностика систолической сердечной недостаточности

Диагностика систолической сердечной недостаточности предполагает:

1. фракция выброса сердца – норма менее 40%;

2. застой в кругах кровообращения;

3. изменения структуры сердца (рубцы, очаги фиброза и т.д.).

Признаки застоя крови:

– диспноэ (одышка), в том числе ортопноэ, ночная пароксизмальная одышка – сердечная астма;

– расширение яремных вен;

– крепитация в легких или плевральный выпот;

– шумы при аускультации сердца, кардиомегалия.

Сочетание нескольких из вышеперечисленных симптомов, наличие информации о болезни сердца помогает установить сердечную недостаточность, но решающим является проведение допплерографии сердца с определением структурных изменений и оценкой фракции выброса миокарда. В данном случае решающим значением будет фракция выброса сердца, норма после инфаркта которой будет определенно другой.

Критерии диагностики

Критерии диагностики сердечной недостаточности с нормальной фракцией:

– фракция выброса сердца – норма 45-50%;

– застой в малом круге (одышка, крепитация в легких, кардиальная астма);

– нарушения расслабления или увеличение жесткости миокарда.

Для исключения сердечной недостаточности последние годы определяют биологические маркеры: предсердный натрийуретический пептид (острая сердечная недостаточность – более 300 pg/ml, при хронической более 125 pg/ml). Уровень пептида поможет в определении прогноза заболевания, выбора оптимального лечения.

Пациенты с сохранной сердечной фракцией обычно старше, и это чаще женщины. Они имеют много сопутствующих патологий, в том числе артериальную гипертензию. У этих пациентов в плазме крови уровень натрийуретического пептида типа В ниже, чем у больных с низкой фракцией, но выше, чем у здоровых.

Задачи для врачей по лечению больных

Цели лечения пациентов с сердечной недостаточностью, когда фракция выброса сердца выше нормы:

– облегчение симптомов болезни;

– уменьшение случаев повторных госпитализаций;

– предупреждение преждевременной смерти.

Первым этапом коррекции сердечной недостаточности является немедикаментозное лечение:

– ограничение физической активности;

– ограничение приема поваренной соли;

– снижение массы тела.

Лечение пациентов со сниженной ФВ

Шаг 1: диуретик ("Торасемид") + ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ("Эналаприл") или блокатор рецепторов к ангиотензину П ("Валсартан") с постепенным увеличением дозы до стабильного состояния + бета-блокатор ("Карведилол").

При сохраняющейся симптоматике – шаг 2: добавить антагонист альдостерона ("Верошпирон") или рецепторов ангиотензина П.

Если симптомы остаются, возможно добавить к лечению "Дигоксин", "Гидралазин", нитропрепаты ("Кардикет") и/или проводят инвазивные вмешательства (установка ресинхронизирующих устройств, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, трансплантация сердца), предварительно проведя УЗИ сердца. Фракция выброса, норма которой описана выше, в этом случае определяется по УЗИ.

Современная тактика лечения сердечной недостаточности ингибиторами ангиотензинпревращающих ферментов, блокаторами рецепторов к ангиотензину П, бета-блокаторами, блокаторами альдостерона, диуретиками, нитратами, гидралазином, дигоксином, омакором, при необходимости установка ресинхронизирующих устройств и кардиовертеров-дефибрилляторов в последние два десятилетия привела к значительному росту выживаемости пациентов с терминальными формами этой болезни. Это ставит новые задачи перед врачами и исследователями.

Остается актуальным поиск методов замещения рубцовой ткани миокарда.

Заключение

Таким образом, из представленной статьи можно увидеть практическую ценность предпринимаемых врачами методов. Фракция выброса сердца (норма и патология) пока не полностью изучена. И хотя медицина в настоящее время для борьбы с рассматриваемыми патологиями еще не совершенна, нужно надеяться и вкладывать достаточное количество инвестиций в развитие и разработку научных исследований в этой области. Ведь именно от научных работников в основном зависит и развитие медицинской отрасли. Поэтому органы государственной власти должны оказывать поддержку всем научным медицинским учреждениям, пытающимся сдвинуть с мертвой точки рассмотренный вопрос.

Предложив использовать метод УЗИ для визуализации органов человека в 1950-х годах, Инге Элдер не ошибся. Сегодня этот метод играет важную и иногда ключевую роль в диагностике заболеваний сердца. Поговорим о расшифровке его показателей.

1 Важный метод диагностики

Исследование сердца ультразвуком

Эхокардиографическое исследование сердечно-сосудистой системы является очень важным и к тому же достаточно доступным методом диагностики. В ряде случае метод является «золотым стандартом», позволяя верифицировать тот или иной диагноз. Кроме того, метод позволяет выявить скрытую сердечную недостаточность, не проявляющую себя при интенсивных физических нагрузках. Данные об эхокардиографии (нормальных показателях) могут несколько разниться в зависимости от источника. Мы приводим нормы, предложенные Американской ассоциацией эхокардиографии и Европейской ассоциацией кардиоваскулярной визуализации от 2015 года.

2 Фракция выброса

Здоровая фракция выброса крови и патологическая (менее 45%)

Левый желудочек. Норма фракции выброса левого желудочка у мужчин — ≥ 52%, для женщин — ≥ 54%. Кроме фракции выброса ЛЖ, определяется также показатель фракции укорочения ЛЖ, который отображает состояние его насосной (сократительной функции). Норма для фракции укорочения (ФУ) левого желудочка — ≥ 25%.

Низкая фракция выброса левого желудочка может наблюдаться при ревматической болезни сердца, дилатационной кардиомиопатии, миокардите, инфаркте миокарда и других состояниях, приводящих к развитию сердечной недостаточности (слабости сердечной мышцы). Уменьшение ФУ левого желудочка является признаком сердечной недостаточности ЛЖ. ФУ левого желудочка снижается при заболеваниях сердца, которые приводят к сердечной недостаточности — инфаркт миокарда, пороки сердца, миокардит и т.д.

Правый желудочек. Норма фракции выброса для правого желудочка (ПЖ)- ≥ 45%.

3 Размеры камер сердца

Размеры камер сердца — параметр, который определяется для того, чтобы исключить или подтвердить перегрузку предсердий или желудочков.

Левое предсердие. Норма диаметра левого предсердия (ЛП) в мм для мужчин — ≤ 40, для женщин ≤ 38. Увеличение диаметра левого предсердия может свидетельствовать о сердечной недостаточности у пациента. Кроме диаметра ЛП, измеряется также его объем. Норма объема ЛП для мужчин в мм3 составляет ≤ 58, для женщин ≤ 52. Размеры ЛП возрастает при кардиомиопатиях, пороках митрального клапана, аритмиях (нарушениях ритма сердца), врожденных пороках сердца.

Правое предсердие. Для правого предсердия (ПП), как и для левого предсердия, методом ЭхоКГ определяются размеры (диаметр и объем). В норме диаметр ПП составляет ≤ 44 мм. Объем правого предсердия делится на площадь поверхности тела (ППТ). Для мужчин нормальным считается соотношение объем ПП/ППТ ≤ 39 мл/м2, для женщин — ≤33 мл/м2. Размеры правого предсердия могут увеличиваться при недостаточности правых отделов сердца. Легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, хроническая обструктивная болезнь легких и другие заболевания могут стать причиной развития недостаточности правого предсердия.

ЭХО Кардиография (УЗИ сердца)

Левый желудочек. Для желудочков введены свои параметры, касающиеся их размеров. Так как практикующему врачу представляет интерес функциональное состояние желудочков в систолу и диастолу, существуют соответствующие показатели. Основные показатели размеров для ЛЖ:

  1. Диастолический размер в мм (мужчины) — ≤ 58, женщины — ≤ 52;
  2. Диастолический размер/ППТ (мужчины) — ≤ 30 мм/ м2, женщины — ≤ 31 мм/ м2;
  3. Конечный диастолический объем (мужчины) — ≤ 150 мл, женщины — ≤ 106 мл;
  4. Конечный диастолический объем/ППТ (мужчины) — ≤ 74 мл/м2, женщины — ≤61 мл/м2;
  5. Систолический размер в мм (мужчины) — ≤ 40, женщины — ≤ 35;
  6. Конечный систолический объем (мужчины) — ≤ 61мл, женщины — ≤ 42 мл;
  7. Конечный систолический объем/ППТ (мужчины) — ≤ 31 мл/м2, женщины — ≤ 24 мл/м2;

Показатели диастолического и систолического объема и размера могут увеличиваться при заболеваниях миокарда, сердечной недостаточности, а также при врожденных и приобретенных пороках сердца.

Показатели массы миокарда

Масса миокарда ЛЖ может увеличиваться при утолщении его стенок (гипертрофии). Причиной гипертрофии могут быть различные заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, пороки митрального, аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатии.

Правый желудочек. Диаметр базальный — ≤ 41 мм;
Конечный диастолический объем (КДО) ПЖ/ППТ (мужчины) ≤ 87 мл/м2, женщины ≤ 74 мл/м2;
Конечный систолический объем (КСО) ПЖ/ППТ (мужчины) — ≤ 44 мл/м2, женщины — 36 мл/м2;
Толщина стенки ПЖ — ≤ 5 мм.

Межжелудочковая перегородка. Толщина МЖП у мужчин в мм — ≤ 10, у женщин — ≤ 9;

4 Клапаны

Для оценки состояния клапанов в эхокардиографии используются такие параметры как площадь клапана и средний градиент давления.

    Аортальный клапан. Площадь — 2,5-4,5 см2; средний градиент давления 5 Сосуды

Кровеносные сосуды сердца

Легочная артерия. Диаметр легочной артерии (ЛА) — ≤ 21 мм, время ускорения ЛА — ≥110 мс. Уменьшение просвета сосуда свидетельствует о стенозе или патологическом сужении легочной артерии. Систолическое давление ≤ 30 мм рт.ст., среднее давление — ≤ 20-25 мм рт.ст.; Повышение давления в легочной артерии, превышающие допустимые пределы, свидетельствует о наличии легочной гипертензии.

Нижняя полая вена. Диаметр нижней полой вены (НПВ) — ≤ 21 мм; Увеличение нижней полой вены в диаметре может наблюдаться при значительном увеличении объема правого предсердия (ПП) и ослабления его сократительной функции. Такое состояние может встречаться при сужении правого атриовентрикулярного отверстия и при недостаточности трехстворчатого клапана (ТК).

В других источниках можно найти более подробную информацию об остальных клапанах, крупных сосудах, а также расчетах показателей. Приводим некоторые из них, которых недоставало выше:

  1. Фракция выброса по Симпсону — норма ≥ 45%, по Тейхольцу — ≥ 55%. Метод Симпсона применяется чаще, так как обладает большей точностью. Согласно этому методу вся полость ЛЖ разделяется условно на определенное количество тонких дисков. Оператор ЭхоКГ в конце систолы и диастолы производит измерения. Метод Тейхольца по определению фракции выброса проще, однако при наличии в ЛЖ асинергичных зон полученные данные о фракции выброса являются неточными.
  2. Понятие нормокинеза, гиперкинеза и гипокинеза. Такие показатели оценивается по амплитуде межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ. В норме колебания межжелудочковой перегородки (МЖП) находятся в переделах 0,5-0,8 см, для задней стенки ЛЖ — 0,9 — 1,4 см. Если амплитуда движений составляет меньше указанных цифр, говорят о гипокинезе. При отсутствии движений — акинез. Существует понятие и дискинезии — движение стенок с отрицательным знаком. При гиперкинезе показатели превышают нормальные значения. Может также иметь место асинхронное движение стенок ЛЖ, что часто встречается при нарушении внутрижелудочковой проводимости, мерцательной аритмии (МА), искусственном водителе ритма.

The YouTube >

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector