Вывихи тазобедренного сустава

Доктор медицины, Университет Сан-Франциско-Фресно

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторные исследования (0)
  • Таблица (0)

DU CANE MEDICAL IMAGING LTD / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

Изображение предоставлено доктором медицины Даниэль Кампань.

Возможные осложнения включают следующие синдромы:

Повреждение седалищного нерва.

Отсроченный некроз головки бедренной кости

К сопутствующим травмам относятся:

При заднем вывихе нога укорачивается, втягивается и поворачивается внутрь. Вывих вперед впереди встречается редко и приводит к вывиху ноги внутрь и выворачиванию наружу.

Диагностика

Диагноз ставится на основании рентгенограмм тазобедренного сустава.

Лечение

Лечение вывиха бедра включает закрытое вправление и должно проводиться как можно скорее, предпочтительно в течение ≤6 часов; промедление увеличивает риск остеонекроза (1).

Изменить положение тазобедренного сустава можно одним из следующих способов:

Снижение по «методу капитана Моргана»

Ракетно-ракетная техника ».

Обе техники требуют седации и расслабления мышц, а бедро можно поместить в положение лежа на спине.

В методе Эллиса бедро слегка сгибается под углом 90 °, а бедро вытягивается вертикально; Самый простой и безопасный метод — временно положить пациента на жесткую доску на полу. Ремни или распорки используются для фиксации бедер пациента (обеспечивая обратное давление при вертикальном толчке бедер).

В методе «Капитан Морган» бедра пациента фиксируются простыней или лентой, а вывихнутый тазобедренный сустав сгибается. Затем врач помещает свое колено под колено пациента и поднимает ногу пациента, прикладывая силу вертикально к бедренной кости. «Метод капитана Моргана» может иметь более высокий процент успеха при первом использовании, чем метод Аллиса (2).

Метод «капитана Моргана»

В методе «плечевой ракеты» (3) врач становится на сторону поврежденной бедренной кости лицом к ногам пациента. Нога в колене и вывихнутом бедре согнута под углом 90 °. Бедра пациента удерживаются ассистентом или используется простыня для иммобилизации (для обеспечения удлинения таза). Врач приседает и кладет колено пациента ему на плечо, таким образом удерживая ногу пациента точно так, как если бы на плече была установлена ​​ракетная установка. Затем практикующий врач осторожно растягивает бедро, поднимаясь из приседа и опуская стопу пациента, используя руку ассистента в качестве точки опоры.

После репозиции необходимо выполнить компьютерную томографию для выявления переломов вертлужной впадины и головки бедренной кости, а также наличия внутрисуставных фрагментов кости или суставов мышей (фрагментов кости или хряща). Если обнаружены переломы или сустав мыши, следует проконсультироваться с хирургом-ортопедом для возможного хирургического вмешательства. Если компьютерная томография не выявила перелома или суставной мыши, пациенты могут вернуться домой на костылях и получить инструкции о том, что травмированная нога может касаться пола (например, для поддержания равновесия), но без какого-либо веса (не более чем касание пола с помощью большой палец), по крайней мере, до получения согласия лечащего ортопеда.

Справочные материалы по лечению

1. Kellam P, Ostrum RF: Систематический обзор и метаанализ аваскулярного некроза и травматического артрита после травматического вывиха бедра. J Orthop Trauma 30 (1): 10-16, 2016. DOI: 10.1097 / BOT.00000000000419.

2) Hendey GW, Avila A: Техника капитана Моргана для вправления вывихнутого бедра. Ann Emerg Med 58 (6): 536-540, 2011. DOI: 10.1016 / j.annemergmed 2011.07.010.

Дэн М., Филлипс А., Симониан М. и др.: Ракетная пусковая установка: новая методика уменьшения вывихов задней части бедра и обзор современной литературы. Emerg Med Australas 27 (3): 192-195, 2015. doi: 10.1111 / 1742-6723.12392.

Основные положения

Большинство вывихов бедра — это задние вывихи, при которых нога укорачивается, втягивается и поворачивается внутрь.

Диагностика по стандартному рентгеновскому снимку.

Репозиционирование производится в кратчайшие сроки,в идеале через ≤6 часов с использованием одной из нескольких методик;промедление увеличивает риск развития остеонекроза.

После репозиции выполняется компьютерная томография, чтобы проверить наличие переломов, скопления внутрисуставной некротической ткани или потери костных фрагментов.

Вывих протеза тазобедренного сустава

После тотального эндопротезирования тазобедренного сустава почти у 2% пациентов развивается нетравматический вывих бедра.Чаще вывих происходит кзади.

Закрытая репозиция часто бывает эффективной, особенно при первых вывихах, но иногда требуется хирургическая ревизия.

Оцените статью
Добавить комментарий